44歲的瑋哥在15年內接連兩次中風，第一次傷及左腦、傷後造成雙眼右側偏盲、記憶減弱；二度中風後傷及右腦、傷後造成臉孔失認、物體失認和國字失認。想快速重回職場的瑋哥明明覺得自己看得到圖片、看得到物體、看得到家人，但是卻不認得圖片內的動物、說不出眼前的杯子是杯子、在公園的遊樂園中也認不出孩子群中，哪一個是自己的兒子。領有視神經萎縮的視覺障礙證明，瑋哥問：「視覺損傷會有這麼大的影響嗎？」

　　來到愛盲低視能服務處，瑋哥陸續完成功能性視覺評估和簡單的閱讀測驗，他的目標是回到職場，行政工作中有許多文件，所以要能讀懂資料、開會順利。因此，在一連串的失認症狀中，優先以閱讀作為訓練的關鍵目標。首先，要找出瑋哥可以看到多大的字?因為他先前總是讀不出正確的國字，家人以為他看不清楚所以將國字愈放愈大。剛開始時，他拿來的練習讀本是電腦字號94號尺寸的國字，將近一個拇指指節長的高度；經過評估後發現，瑋哥戴上眼鏡後、雙眼視力值都是0.2、重新驗光配鏡後可達到0.32，其實40號的國字就可以看清楚筆畫細節，唸不出來的部分跟視力比較沒有直接關係。既然找到可以看得清楚國字的尺寸了，接下來就要能讀得出來、和理解文意。

　　因為是中風引起視神經損傷，瑋哥同時患有右側偏盲的視野忽略和視野缺損，評估時也發現他總是遺漏國字右邊的筆劃，當左右部首分得太開時會無法視為同一個國字，文章中出現的字如「國」、「筆」、「為」、「單」等字的辨認都沒有問題，但是如「胖」容易讀成「月」、「訓」唸成「言」、「雖」則是認不出來。另外也沒有能力查找錯字和辨認英文字母，尤其是自己書寫的國字也因為太潦草而沒辦法順暢朗讀。不過，值得慶幸的是，只要是文章能夠讀得出來，不管耗時多久或是多不順暢，瑋哥都可以理解內容並且正確說明大意。

　　國字閱讀訓練在三個月後有了明顯的成效--首先是國字尺寸縮小到28號字就可以辨識，對於曾經閱讀過的國字或文章也愈來愈有熟悉感，就算是遇到左右偏旁組成的國字，稍微卡住也終能讀得出來。漸漸地，可以查找出文章中的錯字，遇到英文時剛開始雖無法判斷，但最終可以借助轉動紙張方向做正確拼讀。這個時候，還可以朗讀自己寫的國字了，辨識常見的國字已經沒有吃力感，橫式與直式文章內容都可以達到平均1.9秒的單字辨識速度；雖然速度不快，但已經能夠自主連續、穩定地閱讀。當然，字跡也端正了。因此，透過微微地放大輔助，瑋哥可自行閱讀line和指定文章，辨識正確度達90%以上。

　　這些成果的背後，是瑋哥每日花在閱讀訓練的時間平均一個小時的結果(這還不包含其它物體辨識、圖片辨識、視野辨識、和運動的訓練約每日2至3個鐘頭的時間)，瑋哥的太太與家人協助製作教材、配合訓練，也沒有一日懈怠，這同時也是訓練能達到預期成效的主要關鍵。由於瑋哥對自己身體和視覺能力的認知相當清楚，總是能在第一時間回饋進步或是停滯，是否需要調整方向，有助於掌握訓練效度。

　　腦部傷害的損傷有個別的創傷範圍，影響層面也有其獨特性，因此瑋哥的訓練成果不見得能推論到其他類似的損傷患者中。愛盲低視能服務是以一對一方式提供訓練，訓練過程較類似於特教系統中所使用的輔導概念，逐步調整教材和諮詢、討論訓練強度與內容，訓練課程目前並不能大範圍應用在團體中並使用通用教材，但最重要的是自己一定要有鍥而不捨的動機。低視能服務處也鼓勵像瑋哥這樣的損傷者，堅持多一些、毅力強一些、用規律和不懈的精神銜接每一個考驗，就有機會贏來下一個進步。

瑋哥的訓練後記：

　　一年多前去歐洲小鎮旅遊時中風，當地醫療落後沒做任何治療，等待一個多禮拜後回到台灣因已錯過開刀治療的時間，所以醫師選擇沒做處理讓身體自己恢復，當時雙眼等於失明狀況，還能慶幸的是慢慢有感覺到光亮及模糊影像。

　　因我的狀況罕見，西醫沒辦法提供復健的方式，只能尋求中醫治療，我跟太太也努力查找能幫我恢復的方法，後來經朋友輾轉介紹有機緣認識了愛盲基金會彭老師，也開始幫我規劃設計了訓練的課程。

　　認知神經受損的我從一開始的文字無法辨讀，圖像也無法分辨等狀況下，透過這些訓練自己也慢慢的進步，後來加入的戴老師也給予新的訓練方式，也讓我有新階段的突破與幫助。(編按：新階段的突破與幫助未記錄在此篇內容中)

　　從一開始處處需要人幫忙，到現在基本生活與工作已多能自理，從一開始不被醫師看好認為恢復有限，進而能進步到現在的狀況，懷抱希望持續努力真的很重要。復健及治療已經一年多了，這時間不漫長，因為我要繼續努力下去!!(109.4)

圖：瑋哥後記的其中一頁手寫稿

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